By Petra Garlipp
Die allgemeinpsychiatrische Tagesklinik ist wesentlicher Bestandteil des gemeindenahen psychiatrischen Behandlungsansatzes. In der vorliegenden Monographie werden zunächst Geschichte und Charakteristika der tagesklinischen Behandlung dargestellt. Nach einer Einführung in die Problemfelder Krankheitseinsicht, Compliance und Behandlungsabbruch werden die Ergebnisse einer Evaluationsstudie der Behandlung in einer allgemeinpsychiatrischen Tagesklinik mit Fokus auf die paintings des Behandlungsendes präsentiert und hieraus ableitbare Aspekte für den Therapiealltag werden diskutiert.
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Der Gedanke zu diesem fiir den praktischen Gebrauch bestimmten Werk entstand wiihrend Vortragen und Vorlesungen, die ich in den vergangenen Jahren iiber dieses Thema vor Bankleitern, Kreditsachbearbeitern und Horern der Bankakademie wiederholt gehalten habe. Sein Inhalt stellt das Ergebnis langjahriger praktischer Erfahrungen in der standigen auBergericht lichen Beratung und der anwaltschaftlichen Vertretung von Banken vor den Gerichten dar und ist heute - leider - mehr denn je aktuell.
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Smith und Draper (1992) fanden für eine stationären Patienten vergleichbare Gruppe von Patienten (n = 82) einer amerikanischen Tagesklinik eine signifikante Verbesserung der Symptomatik und eine Besserung der affektiven Befindlichkeit gerade auch chronisch kranker Patienten. Ein ähnliches Ergebnis fanden Priebe et al. (2006), die signifikante Unterschiede in der Vebesserung der Psychopathologie zum Zeitpunkt der Entlassung mit Vorteil für die Akuttagesklinik berichteten (n = 206). Schützwohl et al.
Sie definierten die unregelmäßige Teilnahme als solche, wenn sie mindestens 30 % in drei Monaten ausmachte. Sie fanden heraus, dass die Tatsache, dass jemand in den vergangenen zehn Jahren mindestens ein Jahr lang kontinuierlich gearbeitet hatte, zu einer regelmäßigeren Teilnahme führte. Weiterhin war die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung bezüglich des Dropouts überrepräsentiert. Sie wiesen darauf hin, dass die primär verbal- und weniger ergotherapeutisch ausgerichtete Tagesklinik viele Patienten überfordert und von ihnen sogar als bedrohlich erlebt werden kann.
Faktoren wie gute Vorbereitung der Entlassung unter Einbeziehung der Angehörigen, ein fest vereinbarter Termin nach Entlassung und Behandlerkontinuität verbesserten die Compliance. 9 % aller innerhalb eines Jahres behandelten psychotisch erkrankten Patienten brachen in einer spezialisierten Ambulanz in der Schweiz die Behandlung ab (Gesamt n = 141). Fuciec et al. (2003) definierten den Abbruch als mindestens dreimonatige Unterbrechung der Therapie entgegen medizinischer Empfehlung. Als Gründe fanden sie insbesondere Absetzen der Medikation, mangelndes Krankheitserleben und Besserung.
